Derechos y responsabilidades
Muchas divisiones locales de hemofilia y grupos de defensores estatales tienen información que puede ayudarle a entender los derechos de los pacientes.
A continuación encontrará algunas áreas con las cuales esas organizaciones a menudo pueden ayudarle:
Seguro médico
- cómo obtener o mantener un seguro médico privado
- cómo obtener cobertura de compañías de seguros para tratamientos médicos
- Medicare y Medicaid
- cómo solicitar el Seguro de ingreso del Seguro Social o el Seguro por discapacidad del Seguro Social
- a obtener información sobre cómo un negocio pequeño puede proporcionar un seguro médico
- problemas con el seguro relacionados con la transición de adultos jóvenes
- programas de asistencia de seguros estatales
- cómo objetar los reclamos de seguro denegados
Problemas en el lugar de trabajo
- derechos legales de los pacientes y sus familias en el lugar de trabajo bajo la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades y la Ley de Licencia por Motivo Médico o Familiar,
Problemas en la escuela
- derechos legales bajo la Ley de Educación para Personas con Discapacidades o la Ley de Rehabilitación de 1973, Sección 504,
- mantener el acceso a medicamentos con receta médica o tratamientos médicos al proporcionar información sobre protección bajo la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (HIPAA).
¿Qué debe hacer si su reclamo es denegado?
Cada vez que una compañía de seguros rechaza el pago (llamado una denegación o denegado) de una visita al proveedor de atención médica, tratamiento o procedimiento, la presión de enfrentar una enfermedad o lesión se intensifica. La denegación se puede hacer antes de que se proporcione el servicio (por ejemplo, al no autorizar un servicio que un médico haya ordenado) o después de recibir el servicio.
Aunque usted esté cubierto por una compañía de seguros privada, Medicaid o Medicare: puede apelar las denegaciones. Pero, recuerde, el proceso de apelación está regido por diferentes regulaciones y normas (conocido como procedimiento de queja). El proceso puede ser diferente en cada estado o compañía de seguros. Las leyes estatales cubren algunos aspectos de las apelaciones privadas, mientras la ley federal cubre otros. La ley estatal puede otorgar protecciones adicionales, pero este no siempre es el caso. Además, el proceso de apelación puede ser diferente para las personas que tienen un plan de salud colectivo.
Varias organizaciones están disponibles a ayudar a guiar a las personas con trastornos hemorrágicos en el proceso de apelación. Y, varias organizaciones y compañías farmacéuticas ofrecen ayuda de copago, coaseguro, reabastecimientos temporales, programas para personas libres de drogas u otros programas de ayuda al paciente, para personas con trastornos hemorrágicos.
A continuación encontrará algunas organizaciones que pueden ayudarle a obtener más información sobre el proceso de apelación:
Fundación para la Defensa del Paciente (Patient Advocate Foundation): una organización nacional sin fines de lucro que sirve como un enlace entre los pacientes y las compañías de seguro, el empleador o los acreedores para resolver asuntos relacionados con el seguro, la retención laboral o crisis de deuda debido a su diagnóstico. La Fundación para la Defensa del Paciente ayudar a resguardar a los pacientes a través de la mediación efectiva, asegurando el acceso a la atención médica, el mantenimiento del empleo y la preservación de la estabilidad económica. Para obtener más información, haga clic aquí.
Families USA: una organización nacional independiente sin fines de lucro que trabaja para alcanzar una atención médica asequible de alta calidad. Trabajan a nivel nacional, estatal y comunitario. Para obtener más información, haga clic aquí.
Health Symphony: proporciona información completa de seguros médicos sobre cómo recibir cotizaciones de seguro médico gratis, cómo obtener ayuda en una apelación de reclamos, proporciona definiciones útiles en seguros médicos, asistencia en una situación particular relacionada con el seguro médico o la compra de cartas y reportes de apelación. El sitio web también contiene información sobre los planes de seguro médico principales. Para obtener más información, haga clic aquí.
