Top Toolbar

 

Aspectos básicos de la infusión

Muchos medicamentos para tratar los trastornos hemorrágicos utilizan un método llamado infusión, lo que significa que el medicamento se inyecta directamente en la vena. Si usted o su hijo utilizan laterapia de sustitución de factores de coagulación, aprender a realizar infusiones es una parte importante del tratamiento de un trastorno hemorrágico. Tener confianza en la infusión significa que puede tratar las hemorragias a tiempo, lo que puede ayudar a disminuir los efectos a largo plazo sobre su salud. Además, aprender a realizar infusiones puede reducir los viajes al hospital o al centro de tratamiento de la hemofilia (HTC en sus siglas en ingles) para recibir tratamiento.   

Aspectos básicos de la infusión   

¿Qué es la infusión? La infusión es un tratamiento que se administra a través de la vena, directamente en la sangre donde se necesita. Aprender a administrarse una infusión es un proceso en el que le ayudarán su proveedor de atención sanitaria y el equipo de su HTC, asegurándose de que se responden sus preguntas. Practicará los pasos para una infusión segura junto con el equipo de HTC antes de infundirse usted solo. También puede ponerse en contacto con su equipo de HTC si tiene preguntas y repasar los pasos aquí:   

Preparando la área para una infusión segura   

Dado que la infusión suele realizarse con regularidad, es importante tener buenos hábitos de organización y limpieza cuando se planifica una infusión. Esto es importante para reducir las posibilidades de infección. Todas las personas que se infunden deben tomar precauciones universales para reducir el riesgo de infección para usted y su familia.   

  • El espacio para las infusiones debe estar limpio y ordenado   
  • Limpie su espacio antes de comenzar la infusión   
  • Lávese las manos y los brazos hasta el codo con agua caliente y jabón   
  • Utilice guantes durante la infusión y, una vez finalizada ésta, tire a la basura el material utilizado   
  • Deposite las agujas usadas y las gasas con sangre en el contenedor de objetos punzantes   
  • Si derrama sangre en el espacio de infusión, utilice lejía para limpiarla   

Durante todo el proceso de infusión, preste mucha atención a lo que debe estar limpio y a lo que debe estar estéril. Limpio significa que no hay suciedad y que se ha reducido el número de gérmenes. Estéril significa que no existen gérmenes. Esto es importante para reducir la posibilidad de infección.   

Cómo mantener el material de infusión limpio y estéril:   

  • La aguja de infusión debe mantenerse estéril   
  • La aguja debe venir en un envase estéril   
  • Si la aguja toca algo (incluso una mesa que se ha limpiado), la aguja ya no es estéril y debe desecharse.    
  • Utiliza siempre toallitas estériles con alcohol o paños de un solo uso humedecidos con una mezcla de alcohol.   
  • Nunca reutilices ni compartas agujas   

Los siguientes pasos le guiarán a lo largo de todo el proceso de autoinfusión.   

Prepare los suministros y el área de trabajo

  • Reúna los suministros:
    • Producto factor
    • Jeringuillas
    • Agujas estériles
    • Compresas estériles con alcohol
    • Torniquete
    • Gasas
    • Vendas adhesivas
    • Paños limpios o compresas desechables para la zona de trabajo (opcional)
    • Preparado para entumecer la piel (si lo recomienda el HTC)
    • Guantes (si son necesarios)
    • Recipiente para objetos punzantes
    • Registro del tratamiento
  • Asegúrese de que la zona de infusión tiene una iluminación adecuada.
  • Limpie su zona de trabajo antes de empezar utilizando una almohadilla estéril con alcohol. Si lo desea, también puede colocar un paño limpio o una almohadilla desechable para trabajar.
  • Lávese las manos y los brazos hasta el codo con agua tibia y jabón.
  • Póngase guantes (el uso de guantes es obligatorio si tiene un puerto o para cualquier persona que le ayude con el tratamiento, pero por lo demás es opcional).
  • Mezcle el factor y prepare la jeringa siguiendo las instrucciones del envase.
  • Seleccione una vena (más abajo encontrará más consejos para encontrar una vena).  

Prepare la zona

  • Limpie la zona con un movimiento circular desde el interior hacia el exterior utilizando una almohadilla estéril con alcohol.
  • Deje que se seque. No toque la zona limpia antes de insertar la aguja.  

Realice la infusión

  • Con la superficie angulada (conocida como bisel) de la aguja hacia arriba, insértela en un ángulo de aproximadamente 30 grados.
  • Una vez que la aguja haya entrado en la piel, puede ajustar la aguja a la profundidad de la vena.
  • Tire ligeramente de la jeringa hacia atrás para comprobar si hay retorno de sangre. El retorno de sangre se produce cuando se tira ligeramente de la jeringa y la sangre entra en el tubo que conecta la aguja a la jeringa. Un retorno de sangre indica que la aguja está en la vena.
  • Suelte el torniquete.
  • Introduzca suavemente el factor en la vena mientras vigila el lugar de inserción para detectar signos de infiltración, que es cuando el producto de sustitución del factor se escapa de la vena. Los signos comunes de infiltración son hinchazón, enrojecimiento y dolor en el lugar de la infusión. Si observa signos de infiltración, interrumpa la infusión y retire la aguja.
  • Infunda el factor durante el tiempo recomendado según la información del producto.
  • Una vez infundido todo el factor, retire la aguja y deséchela en el contenedor de objetos punzantes.  

Cuidados posinfusión y limpieza

  • Aplique presión en el lugar de la infusión con una gasa una vez finalizada y mantenga la presión durante un mínimo de 5 minutos. A continuación, aplique un vendaje.
  • Si ha derramado factor o si hay sangre en su zona de trabajo, utilice lejía para limpiarla
  • Documente su infusión en su registro de tratamiento.  Si desea más información sobre cómo documentar sus infusiones, vaya a Registros de tratamiento.

 

Pronto será un profesional en la búsqueda de venas   

Encontrar una vena para una infusión puede ser difícil. Con estas sugerencias, podrá estar más preparado y seguro, tanto si es la primera vez que se infunde como si lleva años haciéndolo.   

Estos son algunos consejos para encontrar una vena: 

  • Busque una posición cómoda con la extremidad apoyada en una superficie firme.
  • Utilice un torniquete para evaluar las venas y seleccionar el lugar de infusión y la aguja.
    • El uso de un torniquete permitirá que la vena se llene y se sienta más grande. Coloque el torniquete varios centímetros por encima del lugar de infusión deseado.
    • Si se accede a las venas de los brazos, cierre el puño o cuelgue el brazo, lo que permitirá que las venas se dilaten.
  • Utilice el dedo para palpar y trazar la dirección de la vena.
  • Encontrar una vena puede ser complicado. He aquí algunos consejos para encontrar una vena:
    • Golpee suavemente la piel en la zona del punto de infusión deseado.
    • Aplique una toallita caliente en la zona de infusión deseada (recuerde volver a limpiar la zona antes de la infusión).
    • Beba agua antes de la perfusión.  

Uso de un dispositivo de acceso venoso central (CVAD por sus siglas en Ingles)1,2   

Cuando la infusión resulta difícil, algunas personas deciden utilizar un dispositivo de acceso venoso central (CVAD). Un CVAD es un dispositivo que se implanta quirúrgicamente bajo la piel y se conecta directamente a una vena. Esto permite a la persona inyectar la medicación en el CVAD en lugar de tener que inyectarla directamente en la vena. Se utiliza con más frecuencia en niños, pero también puede ser útil en adultos. Los mayores riesgos de infección y formación de coágulos en la vena pueden ser problemas cuando se utiliza un CVAD.   

Existen varios tipos de CVAD, pero su proveedor de atención sanitaria y el equipo de HTC analizarán el tipo de CVAD más adecuado para usted o su hijo. Cuando se colocan estos dispositivos, es necesario tratar el factor para evitar hemorragias. El CVAD necesitará atención continua. El lavado de los puertos ayudará a mantener limpio el punto de infusión y a reducir el riesgo de infección.   

Éstos son algunos de los DAVC disponibles:   

  • Puerto (CVAD interno). Mediante una intervención quirúrgica menor, se coloca un puerto justo debajo de la piel en la zona del tórax. En el momento de la infusión, una aguja especial se conecta a la vena mediante un catéter. El puerto, normalmente la versión Port-A-Cath, puede utilizarse durante años sin necesidad de vendajes ni vías externas.
  • Catéter venoso central no tunelizado (externo). Un catéter externo también se inserta en una vena de la zona torácica. A diferencia del puerto CVAD interno, un catéter externo sólo puede utilizarse durante un breve periodo de tiempo. El tratamiento de infusión se inyecta en un tapón situado en el extremo del catéter. Los apósitos cubren el tapón para evitar infecciones cuando no se utiliza.   
  • Catéter venoso central tunelizado. El catéter tunelizado también se inserta bajo la piel en una vena de la zona torácica, pero la zona del cuello también es un sitio posible. El extremo exterior del catéter se utiliza para infusiones y puede utilizarse durante más de un año. Las versiones más habituales son los catéteres Hickman y Broviac.   
  • Catéter central de inserción periférica (PICC por sus sigles in Ingles). Este catéter se coloca en una vena del brazo con conexión a un vaso sanguíneo grande del tórax. Se introducen fácilmente y el extremo exterior del catéter se utiliza para la infusión.  Sólo pueden utilizarse durante un breve periodo de tiempo.  

 

Referencias: 

1.Santagostino, E., & Mancuso, M. E. (2008). Barriers to primary prophylaxis in hemophiliac children: the issue of the venous access (Barreras para la profilaxis primaria en niños hemofílicos: la cuestión del acceso venoso). Blood transfusion = Trasfusione del sangue, 6 Suppl 2(Suppl 2), s12-s16. https://doi.org/10.2450/2008.0031-08  

2.Titapiwatanakun R, Moir C, Pruthi RK, Stavlo PL, Schmidt KA, Rodriguez V. Central venous access devices for paediatric patients with haemophilia: a single-institution experience. Haemophilia. 2009 Jan;15(1):168-74. doi: 10.1111/j.1365-2516.2008.01906.x. PMID: 19149849